По данным социологов, 50% всех беременностей — незапланированные, 25% — нежелательные. И, как правило, результатом нежеланной беременности является аборт. Аборт как метод регуляции рождаемости, в отличие от предохранения и планирования беременности, является одной из опасных манипуляций, угрожающих не только репродуктивному здоровью, но порой и жизни женщины.
Ужасные факты:
- Искусственный аборт составляет 25% из всех причин материнской смертности
- В 2004 году в России 99 случаев искусственного прерывания беременности закончились смертью женщин
- При этом более высокий риск у женщин прерывающих беременность вне лечебных учреждений (криминальное вмешательство). Этот риск составляет — 18% . Однако прерывание беременности в лечебных учреждениях может привести к смерти в 4% случаев
-
Аборт является причиной гинекологической патологии. У 80% женщин после прерывания беременности формируются нарушения менструального цикла: нерегулярные менструации, отсутствие овуляции, а затем и эндокринное бесплодие
У женщин, которые сделали аборт:
- В 12,4 раз чаще наблюдаются предменструальный синдром, дисменорея (болезненные менструации), синдром поликистозных яичников
- В 10,1 раз чаще формируются миома тела матки, эндометриоз матки
- В 4,6 раза чаще встречаются воспалительные заболевания — сальпингоофорит, бартолинит, заболевания шейки матки
- В 1,8 раза чаще — невоспалительные заболевания (эндометриоз, женское бесплодие, лейкоплакия шейки матки)
Альтернативой хирургическому аборту (опасному даже в случаях вакуумного удаления плодного яйца) является медикаментозный аборт. При данном методе также возможны осложнения, но их в 100 раз меньше, чем при хирургическом прерывании беременности, особенно первой.
В настоящее время международные эксперты рассматривают мифепристон как препарат выбора для безопасного аборта.
В нашей стране развешен медикаментозный аборт с помощью антипрогестинов (мифепристона) в сочетании с простагландинами.
Это наиболее распространенный и изученный метод медикаментозного прерывания беременности. Задержка менструации не должна превышать 42 дня, что соответствует сроку 6–7 недель. Медикаментозный аборт требует более внимательного и длительного наблюдения, чем хирургический аборт.
После обследования и подписания письменного информированного согласия на манипуляцию женщина принимает препарат в присутствии врача. В некоторых случаях необходимо наблюдение в течение 3–6 часов. Необходим повторный визит для приема простагландинов с последующим наблюдением. Через 4 недели необходимо УЗС обследование женщины для подтверждения успешного прерывания беременности.
В случае неэффективности медикаментозного аборта (1%) или появления осложнений — массивного кровотечения, неукротимой рвоты, интенсивной боли проводят вакуум-аспирацию и удаление содержимого из полости матки.
Медикаментозный аборт значительно расширяет возможности в обеспечении безопасного прерывания беременности, поскольку может быть осуществлен медицинскими работниками в тех лечебных учреждениях, где проведение хирургического аборта по разным причинам невозможно.
После прерывания беременности любым методом необходима реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий.
Цели реабилитации:
- Стабилизация гормонального фона
- Профилактика инфекционных осложнений
Для стабилизации гормонального фона и уменьшения «гормонального» стресса используют гормональные противозачаточные средства (таблетки, пластырь, влагалищное кольцо). Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты коротким курсом.