Патология шейки матки
Рак шейки матки является абсолютно предотвратимым заболеванием. И это заявление сделано с соответствии с несколькими фактами.
Во- первых – шейка матки - это единственный орган женской половой сферы полностью доступный для исследования и визуального осмотра.
Во- вторых – природа рака шейки матки окончательно изучена. Известно, что рак шейки матки - это инфекционное заболеванием, которое возникает при попадании онкогенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). В – третьих, разработаны современные методы профилактики - вакцины (Гардасил, Церварикс), зарегистрированные в России и способные защищать шейку матки от вируса.
Вся патология шейки матки подразделяется на фоновые процессы (т.е. на фоне которых онковирусы развиваются быстрее и при отсутствии лечения они могут трансформироваться в предраковые заболевания и рак шейки матки). Предраковын заболевания – это дисплазия различной степени тяжести, когда степень изменения клеток различна, но «прорастания» патологических клеток и их выхода за пределы поверхностного эпителия нет.
Рассмотрим причины и виды терапии при различных вариантах фоновых заболеваний
Экзо- и эндоцервицит – это воспаление наружного отверстия цервикального канала. Воспалительный процесс может быть вызван различными микроорганизмами, передающимися половым путем: гонококк, хламидия, микоплазма и уреаплазма, трихомонада. Проявляется заболевание белями, слизисто-гнойного характера, иногда с запахом, может появляться зуд, дискомфорт при половой жизни. Основным методом диагностики является визуальный осмотр и оценка числа лейкоцитов в анализе мазка. При обнаружении повышенного числа лейкоцитов необходимо детальное обследование, при котором методами ПЦР и бактериологического посева выявляется конкретный возбудитель. Лечение должно включать антибактериальные препараты местного или системного действия.
Лейкоплакия – увеличение числа слоев эпителия, покрывающего шейку матки. За счет этого участок выглядит белым при окрашивании Люголем (препаратом йода). Лейкоплакия часто может трансформироваться в предрак и рак. Выявляется лейкоплакия только при осмотре гинеколога и кольпоскопии. Обязательно проведение биопсии и удаление патологического очага
Эндометриоз – патология шейки матки при которой на поверхности шейки матки располагается очаг, схожий с эндометрием. Основными жалобами являются мажущие кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта или до и после менструации. Обязательным методом исследования является кольпоскопия и биопсия. С последующим удалением очага.
Полипы цервикального канала – доброкачественные разрастания слизистой цервикального канала. Протекают бессимптомно, иногда появляются жалобы на контактные кровотечения после полового акта. Диагноз ставится при визуальном осмотре – когда определяется ткань, исходящая из цервикального канна.. При небольших размерах полипа, когда он еще не виден, диагноз ставится только после УЗС обследования. Лечение - обязательное удаление с последующим выскабливанием цервикального канала и коагуляцией ложа полипа.
Эктропион, рубцовая деформация – выворот шейки матки в результате травм. Проявляет себя белями, дискомфортом при половой жизни, часто возникающими обострениями метроэндометрита и аднексита. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре. Лечение только хирургическое
Кондиломы – инфекционное заболевание, возникающее при инфицировании вирусом папилломы человека 6 и 11 типа – неонкогенными штаммами. Полиповидные разрастания на поверхности слизистых или коже перианальной области появляются после тесного контакта с больным человеком, вирус высококонтагиозен, вероятность заразиться при однократном половом акте составляет 75%. Диагностика кондилом - визуальный осмотр. Обязательным является определение онкогенных штаммов вируса папилломы человека в шейке матки (16 и 18 тип вируса). Выявление патогенных штаммов вируса – это профилактика формирования предрака и рака шейки матки.
Ретенционные кисты – это исход неправильного заживления эрозии шейки матки, при котором «наползающий» и «вновь образованный» эпителий перекрывает выводной проток железы, которая продолжает секретировать. Итогом является киста на шейке матке размером от 2 мм до 1,5-2 см. Ретенционная киста (киста Наботовой железы) - не озлокачествляется, диагноз устанавливается при визуальном осмотре и подтверждается кольпоскопией. Возможным вариантом лечения является коагуляция.
Истинные эрозии – наиболее редкий вариант поражения шейки матки, представляет собой слущивание поверхностного эпителия шейки матки в ответ на механическую травму или воспаление. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре, подтверждается при кольпоскопии. Для выявления причин воспаления необходимо обследование ПЦР на хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонаду. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, которую используют местно во влагалище или системно в виде таблеток.
Предрак (CIN1,CIN2,CIN3) – дисплазия, это патология шейки матки при которой часть клеток эпителия подвергается изменением под воздействием вируса папилломы человека. Период от первичного воздействия вируса до обнаружения предраковой трансформации шейки матки различен, зависит от многих факторов и составляет от 1 года до 10 лет. Заболевание протекает скрыто, для своевременного выявления патологии необходим регулярное посещение гинеколога (1 раз в год), визуальный осмотр, обязательная кольпоскопия и при показаниях биопсия шейки матки. Своевременная диагностика предрака шейки матки является профилактикой рака шейки матки.
Во- первых – шейка матки - это единственный орган женской половой сферы полностью доступный для исследования и визуального осмотра.
Во- вторых – природа рака шейки матки окончательно изучена. Известно, что рак шейки матки - это инфекционное заболеванием, которое возникает при попадании онкогенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). В – третьих, разработаны современные методы профилактики - вакцины (Гардасил, Церварикс), зарегистрированные в России и способные защищать шейку матки от вируса.
Вся патология шейки матки подразделяется на фоновые процессы (т.е. на фоне которых онковирусы развиваются быстрее и при отсутствии лечения они могут трансформироваться в предраковые заболевания и рак шейки матки). Предраковын заболевания – это дисплазия различной степени тяжести, когда степень изменения клеток различна, но «прорастания» патологических клеток и их выхода за пределы поверхностного эпителия нет.
Рассмотрим причины и виды терапии при различных вариантах фоновых заболеваний
Экзо- и эндоцервицит – это воспаление наружного отверстия цервикального канала. Воспалительный процесс может быть вызван различными микроорганизмами, передающимися половым путем: гонококк, хламидия, микоплазма и уреаплазма, трихомонада. Проявляется заболевание белями, слизисто-гнойного характера, иногда с запахом, может появляться зуд, дискомфорт при половой жизни. Основным методом диагностики является визуальный осмотр и оценка числа лейкоцитов в анализе мазка. При обнаружении повышенного числа лейкоцитов необходимо детальное обследование, при котором методами ПЦР и бактериологического посева выявляется конкретный возбудитель. Лечение должно включать антибактериальные препараты местного или системного действия.
Лейкоплакия – увеличение числа слоев эпителия, покрывающего шейку матки. За счет этого участок выглядит белым при окрашивании Люголем (препаратом йода). Лейкоплакия часто может трансформироваться в предрак и рак. Выявляется лейкоплакия только при осмотре гинеколога и кольпоскопии. Обязательно проведение биопсии и удаление патологического очага
Эндометриоз – патология шейки матки при которой на поверхности шейки матки располагается очаг, схожий с эндометрием. Основными жалобами являются мажущие кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта или до и после менструации. Обязательным методом исследования является кольпоскопия и биопсия. С последующим удалением очага.
Полипы цервикального канала – доброкачественные разрастания слизистой цервикального канала. Протекают бессимптомно, иногда появляются жалобы на контактные кровотечения после полового акта. Диагноз ставится при визуальном осмотре – когда определяется ткань, исходящая из цервикального канна.. При небольших размерах полипа, когда он еще не виден, диагноз ставится только после УЗС обследования. Лечение - обязательное удаление с последующим выскабливанием цервикального канала и коагуляцией ложа полипа.
Эктропион, рубцовая деформация – выворот шейки матки в результате травм. Проявляет себя белями, дискомфортом при половой жизни, часто возникающими обострениями метроэндометрита и аднексита. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре. Лечение только хирургическое
Кондиломы – инфекционное заболевание, возникающее при инфицировании вирусом папилломы человека 6 и 11 типа – неонкогенными штаммами. Полиповидные разрастания на поверхности слизистых или коже перианальной области появляются после тесного контакта с больным человеком, вирус высококонтагиозен, вероятность заразиться при однократном половом акте составляет 75%. Диагностика кондилом - визуальный осмотр. Обязательным является определение онкогенных штаммов вируса папилломы человека в шейке матки (16 и 18 тип вируса). Выявление патогенных штаммов вируса – это профилактика формирования предрака и рака шейки матки.
Ретенционные кисты – это исход неправильного заживления эрозии шейки матки, при котором «наползающий» и «вновь образованный» эпителий перекрывает выводной проток железы, которая продолжает секретировать. Итогом является киста на шейке матке размером от 2 мм до 1,5-2 см. Ретенционная киста (киста Наботовой железы) - не озлокачествляется, диагноз устанавливается при визуальном осмотре и подтверждается кольпоскопией. Возможным вариантом лечения является коагуляция.
Истинные эрозии – наиболее редкий вариант поражения шейки матки, представляет собой слущивание поверхностного эпителия шейки матки в ответ на механическую травму или воспаление. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре, подтверждается при кольпоскопии. Для выявления причин воспаления необходимо обследование ПЦР на хламидии, микоплазмы, гонококк, трихомонаду. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, которую используют местно во влагалище или системно в виде таблеток.
Предрак (CIN1,CIN2,CIN3) – дисплазия, это патология шейки матки при которой часть клеток эпителия подвергается изменением под воздействием вируса папилломы человека. Период от первичного воздействия вируса до обнаружения предраковой трансформации шейки матки различен, зависит от многих факторов и составляет от 1 года до 10 лет. Заболевание протекает скрыто, для своевременного выявления патологии необходим регулярное посещение гинеколога (1 раз в год), визуальный осмотр, обязательная кольпоскопия и при показаниях биопсия шейки матки. Своевременная диагностика предрака шейки матки является профилактикой рака шейки матки.