Контрацепция - что, зачем и почему?
Эффективность контрацепции – что это?
Коэффициент неудач при контрацепции называется индексом Перля. Это число беременностей, которые возникают у 100 женщин при использовании какого-либо метода контрацепции. Естественно, чем индекс Перля ниже, тем средство контрацепции надежнее.
Среди всех методов контрацепции самый большой коэффициент неудач у метода прерванного полового акта – от 15 до 30.
Презервативы тоже не идеальны: индекс Перля у них от 2 до 12. Химические гели, свечи - от 3 до 21.
Внутриматочные спирали – 2-3.
Самым надежным средством контрацепции является гормональный, его индекс Перля составляет 0,1- 0,9.
Безопасность КОК – один из самых обсуждаемых вопросов. Колоссальное количество мифов циркулирует среди девушек и женщин, начиная уже с самого юного возраста. Интернет форумы изобилуют самыми разными высказываниями негативного характера. Разобрать где правда, а где добровольное заблуждение помогут только факты.
Если отбросить курьезные мнения, то наибольшее беспокойство у женщин вызывают четыре вопроса.
1. Увеличивают ли КОК риск раковых заболеваний?
2. Как влияют КОК на частоту тромбоэмболических осложнений, зачастую смертельно опасных?
3. Влияют ли КОК на последующую возможность забеременеть?
4. Могут ли КОК привести к рождению ребенка с пороками развития?
Попробуем рассмотреть все эти вопросы, порождающие столько толков по порядку.
Увеличивают ли КОК онкологический риск?
Рак яичников
Гормоны, входящие в состав КОК, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, по сути яичники «спят». В ответ на прием гормонов яичники уменьшаются в размерах, содержат только маленькие фолликулы, овуляции не происходит, а следовательно травмы поверхностного эпителия яичников. Вполне понятно, почему в подобных условиях риск рака яичника существенно снижается.
У женщин, применявших КОК в течение 1- 4 года риск рака яичников снижается на 22%, при приеме препарата в течение 5 - 9 лет – на 36%. При длительном приеме от 10 до 14 лет – на 44%, при приеме более 15 лет – риск снижается на 58%.
Даже после прекращения приема КОК, через 30 лет, риск рака яичника меньше на 17% по сравнению с женщинами никогда не использующими гормональных таблеток.
Рак эндометрия
Беспокоиться женщинам по этому поводу тоже не стоит. На фоне приема КОК эндометрий становится «неактивным», поэтому вероятность гиперплазии и рака эндометрия становится минимальной. Цифры защиты от рака эндометрия еще более впечатляющи: при приеме КОК в течение 4 лет риск рака снижается на 56%, в течение 8 лет на 67%, более 12 лет – на 72%.
Рак шейки матки
Медицинская общественность дает следующие рекомендации:
Влияние КОК на эпителий шейки матки неоднозначно и нужны дополнительные исследования и повода для «паники» нет
У всех женщин (независимо принимает ли она КОК или нет) необходимо проводить цервикальный скрининг на рак шейки матки.
Рак молочных желез
По совокупным данным большинства исследований, взаимосвязи приема КОК с раком молочных желез и смертностью от него нет.
Вывод прост: на фоне приема препаратов состояние молочных желез надо контролировать, диффузная форма мастопатии не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов.
Увеличивают ли КОК риск тромбозов?
Сосудистая стенка «неравнодушна» к эстрогенам и прогестерону и в ответ на воздействие гормонов она способна расширяться либо сужаться. Эстрогены, расширяя сосудистую стенку, профилактируют ИБС и инсульт и защищают женщину от этих смертельных болезней. А вот такое же дилятирующее действие на вены не столь благотворно, так как это провоцирует венозный застой и даже тромбоэмболические осложнения.
Риск тромбоэмболии может увеличиваться при приеме больших доз эстрогенов, так как они оказывают влияние на свертывание. Хотя в целом страхи тромбозов немного преувеличены, давайте посмотрим цифрам в глаза. Среди некурящих женщин в возрасте до 35 риск сосудистых осложнений на фоне приема КОК составляет 0,06 случая на 100 тысяч женщин т.е. 1 женщина на 1 млн 700 тысяч принимавших КОК. Т.е. риск у молодой и некурящей женщины – минимален.
Среди курильщиц этот риск выше в 29 раз. Вывод: оставаться молодой, бросать курить и безопасность при приме КОК Вам гарантирована!
У женщин старше 35 риск сосудистых осложнений составляет 1 женщина на 33 тысяч принимавших КОК. Если говорить о курящих женщинах старше 35 лет, то опасность действительно велика, и здесь с этим риском приходится считаться т.к. он соствляет один возможный случай на 5150 женщин. (этот показатель оказался близок к смертности в результате ДТП: в 2009 г у нас в стране по этой причине погиб 1 человек на 5400 населения)
Кстати, если женщина (молодого возраста) не пользуется гормональной контрацепцией, она тоже рискует. И этом риск далеко не нулевой – 2,3 на 10 тысяч женщин, а беременность (даже прерванная путем аборта) многократно множит возможность сосудистых осложнений.
КОК и прогноз беременности?
Бояться не стоит: если женщина не принимала КОК и решила забеременеть, то вероятность беременности в течение года составит - 75-82%, После отмены контрацептива – шанс беременности около 80%.
Теперь о пороках развития. В популяции этот показатель составляет 3%, среди женщин, принимающих КОК с дроспиреноном – 1,2% , с левоноргестрелом – 1,4%, с другими гестагенами – 1,5%.
С чем это связано?
Вероятно, с факторами социального характера. Женщины, использующие КОК, по большей части социально благополучны, в меньшей степени подвержены вредным привычкам и их дети рискуют меньше уже только из-за одного образа жизни.
Поэтому решение за Вами: цивилизованное планирование беременности или необоснованные страхи, аборт или непланированная беременность.
Единственно, о чем не следует забывать – так это об индивидуальности подхода, у каждой пациентки своя ситуации, свой метод контрацепции и свой контрацептив.
Врачи гинекологи ООО ЛДЦ «Виртус» предоставят Вам полную информацию о всех методах контрацепции, что облегчит Ваш выбор!
Коэффициент неудач при контрацепции называется индексом Перля. Это число беременностей, которые возникают у 100 женщин при использовании какого-либо метода контрацепции. Естественно, чем индекс Перля ниже, тем средство контрацепции надежнее.
Среди всех методов контрацепции самый большой коэффициент неудач у метода прерванного полового акта – от 15 до 30.
Презервативы тоже не идеальны: индекс Перля у них от 2 до 12. Химические гели, свечи - от 3 до 21.
Внутриматочные спирали – 2-3.
Самым надежным средством контрацепции является гормональный, его индекс Перля составляет 0,1- 0,9.
Безопасность КОК – один из самых обсуждаемых вопросов. Колоссальное количество мифов циркулирует среди девушек и женщин, начиная уже с самого юного возраста. Интернет форумы изобилуют самыми разными высказываниями негативного характера. Разобрать где правда, а где добровольное заблуждение помогут только факты.
Если отбросить курьезные мнения, то наибольшее беспокойство у женщин вызывают четыре вопроса.
1. Увеличивают ли КОК риск раковых заболеваний?
2. Как влияют КОК на частоту тромбоэмболических осложнений, зачастую смертельно опасных?
3. Влияют ли КОК на последующую возможность забеременеть?
4. Могут ли КОК привести к рождению ребенка с пороками развития?
Попробуем рассмотреть все эти вопросы, порождающие столько толков по порядку.
Увеличивают ли КОК онкологический риск?
Рак яичников
Гормоны, входящие в состав КОК, подавляют выработку ФСГ и ЛГ, по сути яичники «спят». В ответ на прием гормонов яичники уменьшаются в размерах, содержат только маленькие фолликулы, овуляции не происходит, а следовательно травмы поверхностного эпителия яичников. Вполне понятно, почему в подобных условиях риск рака яичника существенно снижается.
У женщин, применявших КОК в течение 1- 4 года риск рака яичников снижается на 22%, при приеме препарата в течение 5 - 9 лет – на 36%. При длительном приеме от 10 до 14 лет – на 44%, при приеме более 15 лет – риск снижается на 58%.
Даже после прекращения приема КОК, через 30 лет, риск рака яичника меньше на 17% по сравнению с женщинами никогда не использующими гормональных таблеток.
Рак эндометрия
Беспокоиться женщинам по этому поводу тоже не стоит. На фоне приема КОК эндометрий становится «неактивным», поэтому вероятность гиперплазии и рака эндометрия становится минимальной. Цифры защиты от рака эндометрия еще более впечатляющи: при приеме КОК в течение 4 лет риск рака снижается на 56%, в течение 8 лет на 67%, более 12 лет – на 72%.
Рак шейки матки
Медицинская общественность дает следующие рекомендации:
Влияние КОК на эпителий шейки матки неоднозначно и нужны дополнительные исследования и повода для «паники» нет
У всех женщин (независимо принимает ли она КОК или нет) необходимо проводить цервикальный скрининг на рак шейки матки.
Рак молочных желез
По совокупным данным большинства исследований, взаимосвязи приема КОК с раком молочных желез и смертностью от него нет.
Вывод прост: на фоне приема препаратов состояние молочных желез надо контролировать, диффузная форма мастопатии не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов.
Увеличивают ли КОК риск тромбозов?
Сосудистая стенка «неравнодушна» к эстрогенам и прогестерону и в ответ на воздействие гормонов она способна расширяться либо сужаться. Эстрогены, расширяя сосудистую стенку, профилактируют ИБС и инсульт и защищают женщину от этих смертельных болезней. А вот такое же дилятирующее действие на вены не столь благотворно, так как это провоцирует венозный застой и даже тромбоэмболические осложнения.
Риск тромбоэмболии может увеличиваться при приеме больших доз эстрогенов, так как они оказывают влияние на свертывание. Хотя в целом страхи тромбозов немного преувеличены, давайте посмотрим цифрам в глаза. Среди некурящих женщин в возрасте до 35 риск сосудистых осложнений на фоне приема КОК составляет 0,06 случая на 100 тысяч женщин т.е. 1 женщина на 1 млн 700 тысяч принимавших КОК. Т.е. риск у молодой и некурящей женщины – минимален.
Среди курильщиц этот риск выше в 29 раз. Вывод: оставаться молодой, бросать курить и безопасность при приме КОК Вам гарантирована!
У женщин старше 35 риск сосудистых осложнений составляет 1 женщина на 33 тысяч принимавших КОК. Если говорить о курящих женщинах старше 35 лет, то опасность действительно велика, и здесь с этим риском приходится считаться т.к. он соствляет один возможный случай на 5150 женщин. (этот показатель оказался близок к смертности в результате ДТП: в 2009 г у нас в стране по этой причине погиб 1 человек на 5400 населения)
Кстати, если женщина (молодого возраста) не пользуется гормональной контрацепцией, она тоже рискует. И этом риск далеко не нулевой – 2,3 на 10 тысяч женщин, а беременность (даже прерванная путем аборта) многократно множит возможность сосудистых осложнений.
КОК и прогноз беременности?
Бояться не стоит: если женщина не принимала КОК и решила забеременеть, то вероятность беременности в течение года составит - 75-82%, После отмены контрацептива – шанс беременности около 80%.
Теперь о пороках развития. В популяции этот показатель составляет 3%, среди женщин, принимающих КОК с дроспиреноном – 1,2% , с левоноргестрелом – 1,4%, с другими гестагенами – 1,5%.
С чем это связано?
Вероятно, с факторами социального характера. Женщины, использующие КОК, по большей части социально благополучны, в меньшей степени подвержены вредным привычкам и их дети рискуют меньше уже только из-за одного образа жизни.
Поэтому решение за Вами: цивилизованное планирование беременности или необоснованные страхи, аборт или непланированная беременность.
Единственно, о чем не следует забывать – так это об индивидуальности подхода, у каждой пациентки своя ситуации, свой метод контрацепции и свой контрацептив.
Врачи гинекологи ООО ЛДЦ «Виртус» предоставят Вам полную информацию о всех методах контрацепции, что облегчит Ваш выбор!